HIVとは（エイズ/AIDS）
【症状・原因・治療法について】

HIVとは

HIVは、ヒト免疫不全ウイルス（英名Human Immunodeficiency Virus）の頭文字からとったウイルスのことを指します。
人間の体をさまざまな細菌、カビ、ウイルスなどの病原体から守るためには、Tリンパ球やマクロファージ（CD4陽性細胞）などの細胞が重要になってきます。
免疫の役割を持つこれらの細胞に感染するウイルスがHIVです。

性交渉によって性器カンジダに感染することがあるため、性感染症の一種です。
ただし、必ずしも性交渉によってのみ感染するわけではなく、特定の環境下でも感染する可能性があります。

エイズとHIV

エイズは、後天性免疫不全症候群（AIDS：英名Acquired Immuno-Deficiency Syndrome）として知られ、HIVに感染してから免疫の役割を持つ細胞が体内から減少し、免疫力が著しく低下して代表的な疾患を発症する状態を指します。
HIV感染後、エイズ発症の指標となる23の合併症が決められています。
つまり23の疾患のうち1つでも発症していない限りHIVに感染していてもエイズと判断されません。

エイズ指標疾患・23種

もっと詳しく知りたい方は、下の厚生労働省が記載している情報からご覧ください。

日和見感染症とは

エイズでは日和見感染症（ひよりみかんせんしょう）と言う上記のAIDS指標疾患にあるような、通常健康な人は問題のないウイルスや細菌によって引き起こされる感染症になっていきます。

HIVの症状

HIVに感染してから、症状が出てくるまで期間があります。
初期症状も個人差があり、風邪のような軽い症状であったり、一見して判断できる性病ではありません。

HIV感染からエイズ発症までの段階

感染初期【急性期】

2～4週間の間に発熱・筋肉痛・咽頭痛・リンパ腺の腫れ・頭痛などインフルエンザのような症状が出ます。
この初期症状は通常、数日から数週間のうちに症状が無くなることがほとんどです。

無症状【無症候性キャリア期】

急性期を過ぎると、症状が特に出ない無症状の状態がおよそ5～10年程度続きます。
※10年以上経っても症状があらわれない方、2年程度でエイズを発症する方など個人差があります。

エイズ発症【エイズ期】

特に治療をせずに自然経過した場合、免疫力が著しく低下した状態になります。（免疫不全）

健康な人は感染しないような細菌やウイルスからの感染症、神経障害や悪性腫瘍など合併症（23の指定された疾患）が引き起こされます。

HIV感染の原因

HIVに感染する原因となるのは大きく分けて3つです。

HIVの治療方法

HIVの治療は完治させてウイルスをゼロにするということではなく、体内のHIV量をコントロールして免疫力を維持することが目的となります。

抗HIV薬とは

基本の治療方法は、3～4種類の抗HIV薬を服用する「多剤併用療法」です。
近年では複数種類の成分が1つに含有された合剤も出ており、服用方法も単純化してきています。
治療効果も年々向上しており、十分に体内のHIV量も減らせるため、数カ月に1回の筋肉注射剤での治療も出始めています。

使用される薬剤は下記の通りです。

抗HIV薬服用の注意点

決められた服用時間の間隔が空いてしまったり、数日忘れたりするとウイルスが抗HIV薬に対し、”耐性”がついてしまいます。
そうなると薬剤耐性ウイルスが出てきてしまい、抗HIV薬が効果を発揮しなくなります。
血中のHIV量が増加し、時間が経過したのちにエイズを発症するリスクが高まるため、通常の市販薬のように症状が見られなくなったから安易に服用をやめるということはできません。

エイズを発症しないためにも「飲むことを忘れず」「決められた量」「服用し続ける」このすべてが重要となります。

HIVの感染予防について

日常生活の中でHIVは感染しませんが、血液・精液・膣分泌液・母乳が感染源となります。
健康な皮膚にHIV感染している体液が触れても感染はしませんが、粘膜や傷口に直接触れると感染の恐れがあります。
基本は他人の粘膜、傷口のある皮膚など触れないようにすることが予防の1つです。

母子感染の予防

妊娠時にHIV検査を行うことが最も重要です。
初期にHIV感染が発覚して、適切に処置を行えば新生児への感染リスクをできるだけ低くすることも可能です。
抗HIV薬の服用・帝王切開・人口授乳（母乳ではなく粉ミルクに）といった対策をすることで母体がHIV感染していてもうつす可能性が低くなります。

性感染の予防

No Sex・性行為をしない

これは不特定多数の性交渉は避け、決まったパートナーのみにすること、すでに何かしらの性感染症が発覚している場合は性行為を避けることが重要ということです。

Safer Sex・安全な性行為

性行為では膣挿入・アナルセックスだけでなくオーラルセックスでも口の粘膜から感染することがあります。
HIVだけでなくすべての性感染症予防のためにも、コンドームの使用は基本です。

コンドームを正しく使用しよう

HIV予防薬とは

HIVには薬を用いた感染予防法が2つあります。
HIV感染機会の後または前に抗HIV薬を服用することで感染リスクを低下させる療法です。
医療従事者の事故発生時だけでなく、性交渉の機会が多い方、性風俗で働いている方など、何らかの感染可能性が生まれる方に推奨されます。
日本ではまだこの予防法は浸透していませんが、近年アメリカを中心に世界で使われてきている、高い確率で感染を回避できる対策です。

PEP（ペップ）

PEP（ペップ）は、曝露後予防（Post Exposure Prophylaxis）の頭文字からとった薬を用いたHIV予防法の1つです。
服用方法は、HIVに感染したと思われる行為後（曝露後）に72時間以内で抗HIV薬の服用を開始します。
それから1日1回または2回内服を28日間継続して感染するリスクを低下させるという流れになります。

PrEP（プレップ）

PrEP（プレップ）は、曝露前予防（Pre-Exposure Prophylaxis）の頭文字からとった事前に薬を服用するHIV予防法の1つです。
ツルバダまたはデシコビという予防薬を使用しますが、服用方法が2つあります。

①デイリー PrEP

抗HIV薬を1種、1日1回1錠を毎日継続して服用します。
（血中濃度を安定させるために、基本的に毎日同じ時間に飲みます。）

②オンデマンド PrEP

抗HIV薬を1種、性行為の前後に複数回服用する方法です。

連日、性交渉がある場合は、24時間の間隔を空けて服用を継続します。 最後の性行為後は2回1錠ずつ服用してください。

HIV感染拡大の対策

現在では適切に治療を継続、抗HIV薬の服用を正しく続けると他者へのHIV感染のリスクも大きく低下することが分かっています。

HIVには世界で「U=U（ユーイコールユー）」という表現があります。
これは【HIV検出限界値未満（Undetectable）】=【HIV感染しない（Untransmittable）】の意味を表しており、抗HIV両方を続けることで血中のHIV量が検出限界値未満のレベルに抑えられると、性行為でも陽性者から他の人に感染させる可能性が非常に低くなるということです。
「U=U」はその考え方を広め、エイズ・HIVに対する偏見や差別をなくしていくための世界的に支持されたメッセージです。

HIVを放置すると

HIVの感染に気付かず、治療を受けないで放置した場合、免疫力が徐々に低下していきます。長期間経過してしまうと「エイズ期」に入り、健康体では起こりえない感染症や悪性腫瘍など重い病気にかかるようになります。

しかし、現代は陽性がすぐに発覚して、抗HIV薬を正しく服用し続ければ、血中のHIVウイルスの量が減少し、他者にも感染させるリスクを0にすることも可能です。
HIVは一度感染すると、完全に体内からゼロにすることは不可能ですが、しっかり対処すればエイズを発病することもなく死に至る病気ではありません。

HIVとエイズを正しく理解し、安心できる生活とHIV感染の対策をしていきましょう。

HIVに関するよくある質問