フリウェルULDとLDの違いは？特徴・選び方をわかりやすく解説

ピルを検討している方にとってフリウェルULDとフリウェルLDの違いは気になるポイントのひとつではないでしょうか。

同じフリウェルというシリーズでも名称が異なるためどちらがどう違うか分からなくなっている方も少なくないかもしれません。

この記事ではフリウェルULDとLDそれぞれの特徴、主な違い、選び方の考え方について医学的な観点からわかりやすく解説します。ピル初心者の方も安心して読み進められる内容を目指していますのでぜひ参考にしてみてください。

フリウェルとはどんなピルか

フリウェルは月経困難症や子宮内膜症の治療に使われる低用量ピル（LEP製剤）です。女性ホルモンの一種であるエチニルエストラジオールとノルエチステロンが含まれており、排卵を抑えたり子宮内膜の増殖を抑えたりすることで月経に伴う症状を改善します。

※フリウェルは日本では月経困難症治療薬（LEP製剤）として承認されており避妊薬としての保険適用の対象外となります。

ピルは大きく分けて含まれるホルモン量によって超低用量ピルと低用量ピルに分類されます。フリウェルには、LD（低用量）とULD（超低用量）の2種類があり、それらは症状や副作用リスクなどを考慮して選択されます。

ピルに含まれるホルモン量は効果や副作用の出方に影響することが知られています。どちらのタイプが自分に適しているかは体質や目的によって異なります。

フリウェルULDとLDの成分・ホルモン量の違い

フリウェルLDとULDの大きな違いは主に、女性ホルモンの一種であるエチニルエストラジオール（エストロゲン）の含有量です。LDには0.035mg、ULDには0.02mgが含まれておりULDのほうがホルモン量が少なくなっています。

一方もう一つの有効成分であるノルエチステロン（黄体ホルモン）の量はLD・ULDともに1mgで共通です。

フリウェルLDの特徴

フリウェルLDは月経困難症や子宮内膜症に伴う症状の改善に使用されるLEP製剤です。LDはエチニルエストラジオール0.035mgを含有し、ULDと比較してエストロゲン量が多い製剤に分類されます。

一方でエストロゲン量が多い分、吐き気や頭痛、乳房の張りなどの副作用が現れることがあります。出血のコントロールを重視したい方や、ULDで不正出血が続いた方に選ばれることがあります。

フリウェルULDの特徴

フリウェルULDは、エチニルエストラジオール0.02mgを含有する超低用量LEP製剤です。フリウェルLDよりもエストロゲン量が少ないため吐き気や頭痛、乳房の張りなどの副作用を抑えたい方に選ばれることがあります。

一方で子宮内膜がやや不安定になりやすく、服用開始初期には不正出血（スポッティング）が起こりやすい傾向があります。多くは継続服用により不正出血は軽減するとされています。

一般的にエチニルエストラジオール0.035mg以下の製剤は低用量、0.020mg以下の製剤は超低用量に分けられます。フリウェルLDは低用量、フリウェルULDは超低用量のLEP製剤に位置づけられます。

エストロゲン量は副作用や出血に影響する一因ですが、実際の効果や副作用には体質や服薬状況、ピル製剤ごとの特性などにも影響します。

LDとULDの副作用の違い

副作用の出方には、主にエストロゲン量の違いが影響するとされています。

一般的にフリウェルLD（エチニルエストラジオール0.035mg）は、ULDと比較してエストロゲン関連副作用（吐き気・頭痛・乳房の張り・むくみなど）が出現する傾向が報告されています。これらの症状は服用開始初期にみられることが多く、多くは継続服用により軽減するとされています。

一方でフリウェルULD（エチニルエストラジオール0.02mg）は、エストロゲン関連副作用は軽減される傾向があるものの、子宮内膜の安定性が相対的に低下するため、服用初期に不正出血（スポッティングとも呼ばれる少量の出血）が生じやすいというデータがあります。不正出血自体は多くの場合服用を続けるうちに改善するとされていますが、長期間続く場合は医師への相談が必要です。

血栓症リスクと共通の注意点

ピル全般に共通するリスクとして、血栓症（血管の中に血の塊ができる状態）のリスクがあります。

• 喫煙習慣がある方
• 35歳以上の方
• 血栓症の既往歴がある方
• 長時間の安静状態が続く方

発生頻度は低いとされていますが、重篤化する可能性があるため注意しましょう。特に上記に該当する場合は、服用前に医師へ必ず確認してください。

副作用の感じ方には個人差が大きく、ULDのほうが必ず副作用が少ないとは一概に言えません。自分の体調や生活スタイルを踏まえて選ぶことが大切です。

フリウェルの保険適用と月経困難症への使用

フリウェルLD・ULDは日本国内において月経困難症の治療薬として厚生労働省に承認されているLEP製剤です。月経困難症とは生理に伴う下腹部痛や腰痛、頭痛、吐き気などが日常生活に支障をきたすほど強い状態を指します。

医師の診断に基づき、月経困難症と判断された場合には保険適用で処方されることがあります。

一方、避妊のみを目的として使用する場合は自由診療となるため費用負担が異なります。保険の適用条件や自己負担額については、診察時に医療機関へ確認しておくと安心です。

また、ピルは月経痛や月経困難症の改善が期待できる一方で、副作用が現れることもあります。安全に服用を続けるためにも定期的に診察を受け、血圧測定などの健康チェックを行うことが大切です。

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フリウェルULDとLDの選び方のポイント

フリウェルULDとLDの選択は、目的・体質・副作用への感受性・過去のピル使用経験などを総合的に考慮して決定されます。

まず、ピルの使用が初めての方は副作用の出方を確認しながら開始するケースが多いです。エストロゲン量が少ないULDのほうが吐き気などの初期副作用が出にくいとされる傾向がありますが、不正出血のリスクはやや高まるとも言われています。初めての方は自分の体質に合ったタイプを選びましょう。

次に、過去にピルを服用して吐き気や頭痛などの副作用が強く出た経験がある方はエストロゲン量が少ないULDへの切り替えを相談してみる選択肢があります。不正出血が気になる方や、月経周期を安定させたい方にはLDのほうが向いているケースもあります。

喫煙習慣がある方や高血圧がある方、血栓症リスクが高い方は、使用できるピルの種類が制限される場合があります。自分に適した治療法を選びましょう。

保険適用を希望する場合は月経困難症の診断が必要になります。避妊目的のみであれば自由診療となるため費用の面も相談しながら決めることをおすすめします。

ピルは長期的に服用するものですので最初の選択に悩みすぎる必要はありません。服用を始めてから体に合わないと感じた場合は変更することが可能です。

オンライン診療でのピル処方について

近年、オンライン診療を通じてピルを処方してもらえるサービスが普及しています。スマートフォンやパソコンを通じて医師の診察を受け、自宅に配送される仕組みで通院する手間が省けるという手軽さがあります。

前川クリニックでも低用量/超低用量ピルであるフリウェルの処方のオンライン相談を受け付けています。

ピルの服用にあたっては、問診・血圧確認・既往歴の確認などが重要です。オンライン診療でもこれらの確認は適切に行われますが血圧計を自宅に準備しておくとより正確な情報を伝えられます。

ただし、オンライン診療では内診・血液検査などできないこともあります。初めてピルを検討する方や婦人科系の症状がある方は対面の婦人科・産婦人科を受診することも検討してください。オンライン診療と対面診療を上手に組み合わせることが健康管理の上で理想的です。

また月経困難症の保険適用での処方を希望する場合オンライン診療での対応可否はクリニックによって異なります。詳細は事前に確認することをおすすめします。

ピルに関する疑問や不安は、一人で抱え込まず医師に相談することが大切です。センシティブな悩みもオンライン診療ではテキストや映像越しに気軽に話せる環境が整っているため受診ハードルが低い点も魅力のひとつです。

まとめ

フリウェルULDとLDの最大の違いは含まれるエチニルエストラジオール（卵胞ホルモン）の量です。LDが0.035mg、ULDが0.020mgとULDのほうがホルモン量が少ない超低用量ピルに分類されます。

ホルモン量が少ないULDは吐き気などの副作用が出にくい一方、不正出血が生じやすい傾向があります。LDは月経周期が安定しやすい反面、初期の副作用が出やすいケースもあります。どちらが自分に合っているかは、体質・目的・既往歴などによって異なり一律にこちらがよいとは言えません。

大切なのは自分に合った選択をすることです。

月経困難症の治療や生理痛の改善を目的としてピルを使用する方は少なくありませんが、いずれの場合も定期的な受診を欠かさないようにしましょう。

ピルに興味を持ち始めた方もすでに服用経験がある方も自分の体のことを把握しながら安心して使用できる環境を整えることが、健康を守る第一歩になります。